甲型H1N1流感是由新型的甲型H1N1流感病毒感染所致的急性呼吸道传染疾病,早期症状类似普通流感,部分病例可出现消化道症状。甲型H1N1流感发病有季节性,北方常在冬春季,南方一年四季都可出现,由于变异率高,人群普遍易感。
甲型H1N1亚型流感病毒株引起急性上呼吸道感染,各种炎症因子参与发病,以肺部损伤为主要表现,并可伴有其他器官受损。
甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感引起的,该病的患者为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。人群普遍易感,免疫力低下、季节交替等也会增加感染机会。
甲型H1N1流感患者为主要传染源,无症状感染者也具有传染性,目前尚无动物传染人类的证据。主要通过呼吸道传播,人群普遍易感。
主要通过飞沫经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可引起感染,通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。
年老体弱、婴幼儿及孕妇、机体抵抗力弱,易发展为重症。慢性呼吸系统疾病和心脑血管病等慢性病患者、肺组织、心脑血管等本身已存在损伤,更易受到病毒侵袭。免疫功能低下者,机体免疫力降低,对病毒的清除作用减弱
甲型H1N1流感起病急,以发热为首发症状,可伴有畏寒或寒战,有咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咳痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和(或)腹泻、肌肉痛或疲倦、球结膜充血等,发热一般持续2~3天,严重者还会出现休克、呼吸衰竭等症状。
患者临床症状较轻,仅有轻微的上呼吸道症状,无发热或低热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大,常呈自限性过程
患者起病急剧,体温快速上升至39℃以上,并持续不退,超过3天,呼吸道症状明显加重,出现心率加快、呼吸急促、口唇发绀、气喘加重,也可出现反应迟钝、嗜睡、躁动等精神神经症状。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。
呼吸衰竭:肺通气和(或)肺换气功能受阻,呼吸窘迫,不能维持机体的气体交换,影响全身各系统脏器的正常功能。
消化道症状:腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。
休克:严重者可出现全身毒血症表现,出现意识或精神障碍、口唇、指甲紫绀、脉搏细速、皮肤湿冷等。
并发症
病毒性肺炎:病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎,症状通常较轻,但发热、头痛、全身酸痛、倦怠等全身症状较突出。常无显著的胸部体征,病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音。
细菌性肺炎:多为继发感染引起,常见症状为咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛,病变范围大者可有呼吸困难、呼吸窘迫。
心肌损害:常表现为心电图异常、心律失常、心肌酶升高等。
就医
在甲型H1N1流感流行时,发病前7天内曾到过疫点,与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触者,应及时就医,结合临床表现、实验室检查、病毒分离和血清学抗体检测进行诊断。
就医指征
· 出现类似普通流感症状的情况下,需要在医生的指导下做进一步检查。
· 持续高热大于3天,伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛者要及时就医。
· 在发病前一周内密切接触传染期的甲型H1N1流感患者,应及时就医。
· 出现严重呕吐、腹泻并出现脱水表现者,应立即就医。
· 患者出现意识障碍、精神状态异常、反复抽搐,且伴有高热、肢端湿冷、血压降低、尿量减少等表现,应立即拨打120。
本病需要治疗1~2周左右,视具体病情变化而定,如果期间没有出现并发症,患者便可痊愈。
高热者可应用适量解热药退热,例如布洛芬缓释胶囊、阿司匹林、水杨酸类等。
出现鼻塞、流涕者可使用α肾上腺素能受体激动药,收缩鼻黏膜血管,减轻充血,从而改善鼻塞症状,萎缩性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。
2020-12-24